Pre Eklamsi dan Eklamsi

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Preeklampsia merupakan penyakit dengan tanda-tanda hipertensi dan edema serta proteinuria yang timbul karena kehamilan yang umumnya terjadi setelah usia 20 minggu atau lebih awal yang hampir selalu terjadi pada primigravida dimana rahim untuk pertama kalinya menerima hasil pembuahan yang dapat menimbulkan reaksi terhadap kehamilan. Seorang wanita yang sudah menderita preeklampsia ringan lebih besar peluang untuk menderita preklampsia berat pada kehamilan berikutnya yang dapat menyebabkan tingginya morbilitas dan mortalitas terhadap ibu dan janinnya (Mochtar R, 1998, hal.201).

Penyebab preeklampsia belum diketahui sampai sekarang secara pasti, bukan hanya satu faktor melainkan banyak faktor dan besarnya kemungkingan preeklampsia akan menimbulkan komplikasi yang dapat berakhir dengan kematian. Akan tetapi untuk mendeteksi preeklamsi sedini mungkin dengan melalui antenatal secara teratur mulai semester I sampai trimester III dalam upaya mencegah preeklampsia menjadi lebih. berat.

B.  TUJUAN

Tujuan dari makalah ini adalah sebagai berikut :

1.    Untuk mengetahui pengertian preeklampsia dan eklamsia

2.    Untuk mengetahui penyebab preeklampsia dan eklamsia

3.    Untuk mengetahui klafisifikasi preeklampsia dan eklamsia

4.    Untuk mengetahui Patalogi Preeklampsia

5.    Untuk mengetahui penatalaksanaan preeklampsia dan eklamsia

BAB II

PEMBAHASAN

A.     Pengertian Preeklampsia dan Eklamsia

Pengertian Preeklampsia Menurut Beberapa Pendapat :

a.  Preeklampsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai dengan proteinuria, oedema ataupan keduanya yang terjadi akibat kehamilan minggu ke 20 atau kadang-kadang timbul lebih awal bila terdapat perubahan hidatiformis yang luas pada villi korialis (Cunningham Mac Donald, 1955, hal 35).

b.  Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya misalnya pada molahidatidosa (Sorwono Prawiroharjo, 2002, hal. 281).

c.   Preeklampsia merupakan kumpulangejala yang timbul pada ibu hamil,bersalin dan masa nifas yang terdiri dari trias: hipertensi, proteinuria dan edema kadang-kadang disertai konvulsi sampai koma (Muchtar Rustam, 1998, hal.99).

Hipertensi Dalam Kehamilan adalah keadaan dimana tekanan darah diastolik minimal 90 mmHg atau tekanan diastolik 15 mmHg atau kenaikan sistolik sebesar 30 mmHg.Tekanan darah harus paling sedikit dua kali dengan selang waktu 6 jam.

B.     Penyebab Preeklampsia dan Eklamsia

Penyebab preeklampsia sampai sekarang ini belum diketahui secara pasti, diduga sebagai salah satu penyebabnya yaitu:

1)     Vasopasmus, walaupun bukan merupakan penyebab primer akan tetapi vasopasmus ini akan menimbulkan berbagai gejala yang menyertai eklampsia.

2)     Teori lain yang banyak dikemukakan sebagai penyebab preeklampsia adalah ischemia plasenta.

3)     Keturunan atau faktor gen.

Jika ada riwayat preeklampsia/eklampsia pada ibu, faktor resiko meningkat sampai 25% dan bila ada sifat resesif, yang ditentukan genotip ibu dan janin.

4)     Teori Angiotensin

Pengeluaran renin dari ginjal mengakibatkan perubahan menimbulkan gejala yang menyertai preeklampsia yaitu adanya peningkatan darah.

C.    Klasifikasi Preeklampsia

Klasifikasi Preeklampsia dibagi menjadi 2 golongan yaitu :

Preklampsia Ringan

1.  Tekanan 140/90 mmHg atau lebih diukur pada posisi kenaikan distolik 15 mmHg atau lebih. Agar kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih, cara pengukuran sekurang-kurangnya 2 kali pem dengan jarak rem 6 jam.

2.  Edema pada umumnya kaki, jari tangan dan muka atau kenaikan berat badan 1 kg atau lebih per minggu.

3.  Proteinuria 0,3 gram atau lebih perliter dengan tingkat kualitas positif 1 sampai 2 pada urine keteter.

Preeklampsia berat

1.  Tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih atau tekanan diastolik 10 mmHg atau lebih.

2.  Proteinuria 5 gram atau lebih dalam 24 jam.

3.  Oliguria, yaitu jumlah urine kurang dari 500 CC per 24 jam.

4.  Terdapat oedema paru atau sianosis (Mochtar Rustam, 1998, hal.201).

D.    Perubahan Patofisilogi Preeklampsia

1.         Pada preeklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan air. Pada biopsis ginjal ditemukan spasme yang hebat pada arteriola glomerolus.Pada beberapa kasus,lumen arteriola mengecilsehingga hanya dap[at dilalui oleh satu sel darah merah.Jadi jika spasme arteriola ditemukan di seluruh tubuh maka dapat dimengerti bahwa tekanan darah yang meningkat merupakan usaha untuk mengatasi kenaikan tahanan perifer,agar oksigenasi jarintan dapat dicukupi.Sedangkan kenaikan berat badan dan edema di sebabkan oleh penimbunan air,sedangkan proteinuria disebabkan oleh spssme arteriola sehingga terjadilah perubahan pada glomerolus. (Mochtar Rustam,1998 hal.199)

2.         Vasospasme merupakan dasar patofisiolagi preeklampsia dan eklampsia. Penyempitan vaskuler menyebabkan hambatan aliran darah yang menerangkan proses terjadinya hipertensi. Kemungkinan vasospasme juga membahayakan pembuluh darah sendiri karena peredaran darah dalam vasa vasorum terganggu, sehingga terjadi kerusakan vaskuler.Lebih lanjut angiotensin II tampaknya mempengaruhi langsung sel endotel dengan membuatnya berkontraksi. Semua faktor ini dapat menimbulkan kebocoran sel endotel,sehingga melalui kebocoran tersebut, unsur-unsur pembentuk darah seperti trombosit dan fibrinogen tertimbun pada lapisan sub endotel. Perubahan vaskuler yang disertai dengan hipoksia pada laringan setempat dan sekitarnya diperkirakan menimbulkan perdarahan, nekrosis dan kelainan organ akhir lainnya yang sering dijumpai pada preeklampsia berat. (Williams,1995, hal. 779).

E.     Penatalaksanaan pre – eklamsia dan eklamsia

Tujuan penatalaksanaan tetap berupa : pencegahan konvulsi, pengendalian hipertensi yang berat dan tindakan melahirkan janin serta plasenta.

·         Penatalaksanaan awal pre eklasmsia yang rinan atau sedang mungkin bukan terapi farmakologis. Tirah baring yang disertai denganpemantaun yang cermat dirumah atau dirumah sakit dapat diperti,mabngkan. Melalui redistribusi sentral aliran darah, tirah baring akan memperbaiki perfusi darah plasenta, ginjal, jantung, otak serta hati dan menghilangkan keadaan iskemia. Posisi lateral kiri mungkin sudah optimal. Bila tirah baring akan dilaksanakan, resiko terjadinya kelainan tromboemboli perlu dipertimbangkan.

·         Diet yang mengandung 2 g natrium atau 4 -6 g NaCL yang cukup. Dalam kehamilan banyak membuang garam melalui ginjal,  tettapi pertumbuhan janin justru membutuhkan banyak garam, bila konsumsi garam dibatasi dapat di imbangi dnegan konsumsi susu atau air buah.

·         Diet diberiakan sukup protein, rendah karbohidrat, lemak, garam

·         Tidak diberikan obat diuretik dan sadatif (Sorwono Prawiroharjo, 2010, hal. 544).

Pemberian Magnesium Sulfat (MgSO₄)

a.     Farmakodinamik

·      Magnesium sulfat lebih cepat dan efektif.

·      Magnesium sulfat pemberian melalui intravena

b.     Farmakokinetik

§  4 gram Magnesium Sulfat (MgSO₄)

§  Absorpsinya mudah diserap dari tempat ijeksi, dalam pemberian suntik intramuskuler yang dalam ( regoi gluts) atau suntikan intravena dengan efek yang cepat.

§  Distribusi, magnesium sulfat akan melintasi palsenta dan mengenai janin, sawar darah atau sawar otak.

§  Eliminasi, di ginjal waktu paruh eliminasi magnesium adalah 4 jam pada kehamilan, tetpai waktu tersebut akan lebih lama lagi jika laju filtrasi glomerulus mengalami penurunan.

c.    Indikasi

§  Pre eklamsia dan eklamsia

d.    Kontra indikasi

§  Ibu hamil dengan penyakit renal, hepar, atau pernafasan dan penyakit jantung atau miastenia gravis

e.    Dosis

§  4 gram Magnesium Sulfat (MgSO₄) : intravena ( 40 % dalam 10 cc ) selama 15 menit

§  Kalsium glukonas 10 % = 1 g ( 10 % dalam 10 cc ) diberikan intravena 3 menit. ( bila terjadi intoksikasi )

f.     Efek samping

Efek samping ( pada ibu )

§  Serangan eklamspia

§  Bradikardia, pelebaran kompleks, blok jantung, nyeri dada dan akhirnya henti jantung atau edema paru.

§  Mengganggu pembnetukan fibrin dalam koagulasi.

§  Menghambat kontraksi sketlet

§  Hipoksia

§  Penglihatan kabur, mual dan bicara pelo

§  Dieresis osmotic

§  Menurunkan frekuensi kontraksi rahim.

§  Hipokslsemia

Efek samping ( pada neonatus )

§  Depresi pernafasan pada neonates akan meningkat jjika magnesium diberikan dalam waktu dua jam sebelum melahirkan.

§  Penghambatan dalam pemberian ASI, jika bayi mengalai hipermagnesemia(Sue Jordan, 2004. 228 – 242).

BAB III

PENUTUP

A.  Kesimpulan

·         Hipertensi Dalam Kehamilan adalah keadaan dimana tekanan darah diastolik minimal 90 mmHg atau tekanan diastolik 15 mmHg atau kenaikan sistolik sebesar 30 mmHg.Tekanan darah harus paling sedikit dua kali dengan selang waktu 6 jam. Dengan kenaikan tekanan darah di ikuti proteinurin dimananadanya 300 mg protein dalam urin selama 24 jam disertai odeme pada tungkai itu menrupakan tanda dari pre eklamsia.

·         Penatalaksanaan preklamsia

a.  Preklamsia ringan

Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup dan selulu anjurkan ibu untuk tirah baring memebantu dalam peredaran darah, diet dan tidak diberikanobat diuretic dan sadatif.

b.    Preklamsia berat

Pemberian magnesium sulfat dapat mencegah serangan kejang lebih lanjut pada keaadaan eklamsia yang sudah ditegakkan,

B.  Saran

·         Sebagai mahasiswa kebidanan semoga dengan makalah ini dapat membantu kita untuk mengatahui preklamsia dan eklamsia.

DAFTAR PUSTAKA

Cunningham, 1995, “Obstetri William”, EGC, Jakarta.

Jordan sue, 2004, “ farmakologi kebidanan “, penerbit buku kedokteran. EGC. Jakarta

Mochtar Rustam, 1998, “Sinopsis dan Patologi”, Yayasan Bina Pustaka, EGC, Jakarta.

Prawirohardjo Sarwono, 2002, “Ilmu Kebidanan”, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.

Notebook Lian Chingu

30 November 2014
Membuka mata dan bersyukur masih diberi nikmat oleh Allah, dapat mengirup oksigen yang secara gratis tanpa pajak yg haru dibayar setiap bulan, agenda hari ini cukup  membuatQ agak sedikit semangat, kenapa "agak semangat" ujung-ujungnya mentok di duit, namanya juga Mahasiswa rantauan tanggal tua, tapi walau hari minggu tetap jadwal padat,
Mungkin karna segala sesuatu kita kerjakan karna Allah jadi ada aja pertolongan darinNya, lagi gak ada duit eh ehe eh tiba2 di ongkosin ma senior, pulangnya gitu habis khalaqah, nebeng ma musrifah, bilangnya sih " Kak nebeng ya ampe di depan, " ehhh dianter ampe depan Kos Alhamdulillah, padahal udah ikhlas jalan kaki tuh :), selalu diberikan kemudahan pertolongan sama Allah.

chat dikit nie yaaa.........
tadi tuh sempet nanya ma Musrifah Q, "Kak bagaimana sih, kita tuh sebagai Mahasiswa menerapkan pola pemikiran Islam di pendidikan, apa lagi dengan tugas yang berjibun, ditambah agenda LDK yang subhallah?"
"Kita harus mengetahui dulu bahwa menuntut ilmu itu adalah wajib, wajib kifayah, apabila ilmu sains, wajib ai'in, apabila ilmu Islam, setlah itu tiap apa yg kita kerjakan hanya menginginkan ridho Allah agar mendapatkan Pahala dan bermanfaat bagi kita dan orang lain, dan sesuai hukum syara, aturan2 Allah, jadi kalau ada masalah di kuliah kita kembali lagi mengingat Allah, slalu istiqomah dijalan Allah agar diberi kemudahan, nah apa lagi dengan kegiatan di LDK pintar2nya kita mengatur waktu kita, agar semuanya berjalan dengan baik, atau tidak bila bisa tugasnya dikerjakan di sini ya bawa saja tugasnya, atau gak buat kelompok belajar,biar bisa saling membantu" kata MusrifahQ
"tapi Kak kadang saya dilema, mau kerjakan yg mana dulu? rasa malas itu terlintas diotakQ"
"Ok, Kaka juga pernah diposisi kita, tapi kt juga haru memahami tanggung jawab kita, sesuai komitmen kita sebagai pengemban dakwah. seperti dijelaskan di surat Muhammad ayat 7 "Hai orang-orang mu'min, jika kamu menolong (agama) Allah, niscaya Dia akan menolongmu dan meneguhkan kedudukanmu." insyalaah yg penting tadi kita mengerjakan sesuatu ikhlas lillahita'ala dan sesuai hukum syara" jelas MusrifahQ
"iya kak insyallah"
""aminn semoga dimudahkan, nanti kalau ada masalah, kegundahan, selalu mendekatkan diri pada Allah, kalian juga bisa cerita sama kaka"
"iya Kak timasih"

ya minggu ini serasa di bom bardir dengan tugas tuagas, tapi ya harus di nikmati ini adalah pilihan harus dijalani, jangan disesali, bila saya sesali bearti saya tidak mensyukuri nikmat Allah yang diberikan kepada Q keep fagtink and positif thinking , Allah selalu mengingat Umatnya bila Umatnya salalu mengingatNya tetap Istiqomah. TAKBIRRRRRRRR ALLAHHUAKBAR........................................................

Pengembangan Satuan Acuan Perkuliahan

Lampiran D.  Pengembangan Satuan Acuan Perkuliahan

(Pertemuan ke XI)

1.    Identitas Perguruan Tinggi

a.    Perguruan tinggi               : STIKes Mega Rezky Makassar

b.    Falkultas                             : Kesehatan

c.    Prodi                                    : D-III Kebidanan

2.    Identitas Mata Kuliah

a.    Mata kuliah                        : Kesehatan Reproduksi dan KB

b.    Kode M.K                            : BD.220

c.    Semester                            : Ganjil (III)

d.    Bobot                                   : 4 SKS (T=2; P=2)

3.    Dosen pengempuh               : Sitti Nurlyanti Sanwar

4.    Pelaksanaan Pembelajaran

a.    Hari                                      : Rabu

b.    Kelas                                   : C

c.    Pukul                                  : 08.00 – 10.00 Wita

5.    Mata Kuliah Prasyarat          : Askeb Kebidanan Komunitas

6.    Status Mata Kuliah                : MKK (Wajib)

7.    Subtansi Kajian

5.5.3     Konsep Gender dalam kespro perempuan

8.    Kompetensi Utama

5.3 Melakukan pendidikan kesehatan dan konseling dalam lingkup kesehatan reproduksi

a.    Kompetensi Dasar

5.5.6      Menjelaskan konsep gender dalam kesehatan reproduksi perempuan

b.    Indikator

5.5.3.1   Menjelaskan Defenisi Gender

5.5.3.2   Menjelaskan Defenisi Seksualitas

5.5.3.3   Mengetahui Diskriminasi gender

5.5.3.4   Mengetahui Bentuk-bentuk ketidak adilan gender

9.    Metode/Model Pembelajaran

a.    Metode pembelajaran

Ceramah, diskusi, tugas dan Demostrasi

b.    Model pembelajaran

1)    Pembelajaran langsung

2)    Pemecahan masalah

10. Kegiatan Pembelajaran

a.    Pendahuluan

Media pembelajaran yang disiapkan berupa LCD dan Laptop, setelah itu diharapkan mahasiswa dapat mengetahui, menjelaskan serta memahami isi pembelajaran yang akan di sampaikan mengenai kesehatan reproduksi sehingga mahasiswa dari pembelajaran yang diberikan dapat diaplikasikan kepada lingkungan masyarakat,

b.    Inti Pembelajaran

1.    Menjelaskan tentang Defenisi Gender

2.    Menjelaskan Defenisi Seksualitas

3.    Mengetahui Diskriminasi gender

4.    Mengetahui Bentuk-bentuk ketidak adilan gender

c.    Penutup

Materi ini menjelaskan mengenai gender adalah suatu konsep budaya yang berupaya untuk membuat perbedaan antara laki-laki dan perempuandalam hal peran, perilaku, mentalitas dan karakteristik emosional, dimana gender iniberkaitan dengan seksual, yaitu suatu karakteristik biologis-antonomis (khususnya system reproduksi dan hormonal) diikuti dengan karakteristik fisiologis tubuh yang menentukan seseorang adalah laki-laki dan perempuan, tetapi didalam masyarakat melakukan diskriminasi gender, yaitu perbebedaan yang dilakukan oleh individu atau komunitas tertentu yang didasarkan pada jenis kelamin dimana perempuan dianggap memiliki status dan kemampuan lebih rendah dibandingkan laki-laki. Diskriminasi ini dilihat dari bentuk keadilan itu sendiri diantaranya marginalisasi (peminggiran), subordinasi (penomorduaan), stereotip (citra buruk), violence (kekerasan)

Setelah dari materi yang telah diberikan pendidik melakukan refleksi/quis dari pembelajaran yang telah dijelaskan. Dari materi ini semoga mahasiswa bukan hanya sekedar tau tetpai dapat memahaminya dan mengaplikasikan kepada masyarakat mengenai kosehatan reproduksi khususnya gender dalam kespro.

11. Sumber Rujukan

Buku Utama

a.    Maria Ulfa, Kurnia Dewi S.Si.T, Kesehatan Reproduksi dan Keluaraga Berencana . Jakarta timur. Trans Info Media.2013

b.    Badan Koordinasi Keluarag Berencana, 2004.  Materi Dasar Promosi Myiapkan Ibu Sehat, Melahirkan Bayi Sehat, Jakarta.

c.    Depkes RI kesehatan reproduksi .jakarta

d.    Kusmiran, Eny. 2011. Kesehatan Reproduksi  remaja dan wanita. Jakarta; salemba

e.    Rahmat,R,2012, Kesehatan Reproduksi . Jakarta

Buku Rujukan

a.    Mochtar R.(1998). Obstetric Gynokologi. Edisi 2. Cetak ke 1. EGC. Jakarta

b.    Zohra Andi Baso, dkk, Kesehatan Reproduksi Panduan Bagi Perempuan.  Pustaka Pelajar, Yogyakarta

12. Media dan sumber rujukan

a.    Media Pembelajaran

LCD/Note Book.

b.    Sumber Belajar

Maria Ulfa            :

Kusmiran, Eny   :

13. Assesmen

a.    Prosedur

1)    Penilaian proses dilakukan dengan lembar observasi/LKM

2)    Penilaian hasil, dengan bantuan tes hasil belajar

b.    Instrumen

Esai tes

c.    Resistasi

Unjuk kerja

Makassar, 03 November 2014

Dosen penanggung jawab

Sitti Nurlyanti Sanwar S.ST